Thập Niên 90: Cô Là Bác Sĩ Ngoại Khoa Thiên Tài Siêu Hot

Phổi không nở nguy hiểm ở chỗ nào?

Phổi không mở ra, không có trao đổi khí, có nghĩa là bệnh nhân bị thiếu oxy nghiêm trọng, thậm chí tử vong do ngạt thở. Tình trạng thiếu oxy, khó thở này được gọi là hội chứng suy hô hấp, viết tắt là RDS. Ở người lớn gọi là ARDS, viết tắt là ARDS, thêm chữ A. Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là NRDS, thêm chữ N. Tại sao hai loại này lại được phân biệt, vì nguyên nhân gây ra hội chứng suy hô hấp ở người lớn và trẻ sơ sinh không hoàn toàn giống nhau.

ARDS ở người lớn, ví dụ điển hình là SARS, nguyên nhân chủ yếu là do nhiễm trùng nặng. Sau khi phổi bị nhiễm trùng nặng, virus làm cho chất hoạt động bề mặt phổi, viết tắt là PS, bị phá hủy hàng loạt, phổi bị xẹp.


Đồng thời, tạo ra một lượng lớn dịch nhầy có thể làm tắc nghẽn phế quản, gây tắc nghẽn cơ học, không thể bài tiết ra ngoài, cuối cùng dẫn đến tử vong do thiếu oxy nghiêm trọng.
  Phương án điều trị chắc chắn là trước tiên phải chống nhiễm trùng. Việc chống nhiễm trùng trong trường hợp không có thuốc đặc hiệu nhắm vào virus cụ thể thì hiệu quả chỉ có thể giảm đi rất nhiều, bác sĩ chỉ còn cách nội soi phế quản và vỗ lưng khạc đờm. Những biện pháp cứu chữa này trở nên đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân này. Vì vậy, trong phòng bệnh loại này cần rất nhiều y tá hỗ trợ cấp cứu. Còn lại, chỉ có thể dựa vào hệ thống miễn dịch của bản thân bệnh nhân để chống lại nhiễm trùng. Nhưng dựa vào hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại nhiễm trùng có một nhược điểm chí mạng khác, đó là cơn bão cytokine mà chúng ta có thể nghe bác sĩ nói đến, cũng là một trong những nguyên nhân tử vong chính của những bệnh nhân này.
  Do đó, có thể thấy, đối với bệnh nhân ARDS, phương pháp điều trị hiện tại còn hạn chế, khiến các bác sĩ lâm sàng luôn rất e ngại. Gặp phải virus đường hô hấp mới như SARS, chỉ có thể áp dụng các biện pháp cổ xưa như cách ly. Không có cách nào khác, không có thuốc chữa.

Ngoài nhiễm trùng, ARDS ở người lớn còn có thể do chấn thương, hít phải dị vật,... Cũng là một quá trình rất nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao.


So sánh thì NRDS, hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, chủ yếu xuất hiện ở trẻ sinh non. Nguyên nhân gây bệnh này tương đối đơn giản, có vẻ dễ điều trị hơn.

Muốn hiểu rõ nguyên nhân gây ra hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, trước tiên phải hiểu cơ chế trẻ sơ sinh rời khỏi bụng mẹ. Đầu tiên, thai nhi trong bụng mẹ không tự thở, phổi không nở, không phồng lên. Sau khi sinh, em bé cần chất hoạt động bề mặt phổi từ mẹ để làm phổi tự phồng lên. Trẻ sinh non do rời khỏi bụng mẹ sớm, không nhận được chất này từ mẹ, nên phổi không thể phồng lên, gây khó thở.
  Quay trở lại thuốc trưởng thành phổi mà bác sĩ Hồ đã nói lúc đầu, loại thuốc thường dùng trong lâm sàng là corticosteroid như dexamethasone, lợi dụng cơ chế này, kí©h thí©ɧ các tế bào loại II ở phổi thai nhi sản sinh chất hoạt động bề mặt phổi PS, cuối cùng tránh được phổi trắng và suy hô hấp.

Tình huống hiện tại là tình huống cấp cứu, bác sĩ không thể tiêm thuốc trưởng thành phổi cho người mẹ trước, do đó, việc em bé sinh non bị suy hô hấp như bác sĩ Hồ nói là kết quả dự đoán được.


Nếu biết em bé bị suy hô hấp do thiếu chất này, có thể trực tiếp tiêm chất hoạt động bề mặt phổi cho em bé không? Đương nhiên là có thể. Vấn đề là trạm y tế nhỏ này làm gì có loại thuốc đó.

Loại thuốc này rất đắt. Bệnh viện nào không có khoa sơ sinh chuyên biệt sẽ không có loại thuốc quý hiếm này.